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第三百章 忽如其来的病例(求月票)

    还不都是因为你!

    他们突然发现,武小富在激发潜力这方面,竟然也有这么深的造诣。

    毕竟要不是武小富开这个先例,这个比赛的画风,哪至于偏离成这样。

    现在好,之前还觉得自己分数不错的那些医生,此时都是彻底的绝望,排名都往后十几个就对了。

    还不只是褚景明他们心情郁闷,这不,包括那位j国医生在内的很多医生,此时都是略显幽怨的看着武小富,之前的那些,只是排名往后,他们就直接被勾引的,得个大零蛋了啊。

    大零蛋啊!

    他们的世界手术大比武,已经宣告结束了。

    这一夜,可以说是几家欢喜几家愁,不过,武小富可不会管那些,他只知道,华国的成绩,真的好起来了。

    第五日是骨科的比赛。

    在医疗界,一直都有这么一個顺口溜,金眼科、银外科、开合宝马口腔科,累死累活妇产科,腻腻歪歪大内科、混吃混喝营养科、吵吵闹闹小儿科,挨打受气精神科做头无路传染科、死都不去急诊科。

    这个顺口溜,虽然不能完全囊括医院的科室特点,但是大体都不会错了。

    如果按照赚钱顺序来看,眼科无疑是第一的,你去手术室的时候就能够看到,眼科的病人,每天都是不断的,治疗的也不用太复杂,就一个白内障,就足以让眼科的收入,直达医院巅峰了。

    银外科,说的就是外科赚钱能力,仅次于眼科,排在第二,因为外科的收入里,还要加个手术费,只要是不怕死不怕熬,真就有的是钱赚。

    而外科里,最赚钱的就是骨科了。

    因为骨科的医疗器械最多,无论是创伤手术用的钢板,还是关节手术用的金属关节,亦或者是脊椎用的钉棒,这些无论哪个,都是用万计数的。

    骨科医生手术的手术费,自然也不会低。

    相比于骨科来说,普外科、泌尿科这些,真就是赚些辛苦费。

    当然了,也就是之前,现在的形势已经大不同了。

    新年过去之后,国家开始搞医疗改革,出了集采制度,无论是药品还是医疗器械,都是集中采购,价格更是直接降到了两三成,甚至是更低。

    对于患者来说,自然是好事儿,毕竟政策施行之后,曾经大几万的手术,现在几千就能搞定了,当然了,器械质量,到底怎么样,就不知道了。

    武小富平时也不关注骨科的事情,不过,听说已经是收入大缩水,开始以量换绩效了,可见骨科的日子也不好过。

    而本来的银锤子,此时也是成了真木匠。

    众所周知,骨科干的就是敲敲打打的活儿,在手术室走一圈,都不用进去,只要是听到哐里咣啷的声音,那就一定是骨科里,毕竟其他科室的手术,一般都没有这么大的动静。

    比赛的时候也不例外。

    这不,屏幕里叮里咣啷的声音,已经传了出来,听的真真的。

    说实话,那操作,即使是当医生的,看的都牙疼。

    真就是叮里咣啷的在砸啊。

    咚咚咚!

    武小富的脑海里似乎是出现了什么奇怪的声音,八十、八十。

    华国的骨科,还是不错的。

    而论难度,骨科里最有难度的无疑是涉及脊椎的手术,而其中又以脊椎为重,基本只有顶尖骨科医院,才能顺利开展,其次是腰椎。

    而这样的病例,大多又是以外伤车祸意外事故为主。

    所以,脊椎损伤的同时,一般还伴随着其他骨折和外伤,所以,骨科手术的时长,一般也不会太短,都是以小时为单位计数。

    尤其是像这些优秀青年医师选择的掏脊髓、搞腰椎的手术,就更是时间不会短了。

    可不要以为骨科医生就只能干粗活,当木匠。

    就这个脊髓、脊椎上的手术,真的是精细活儿,看的人也是惊心动魄,毕竟力度一点用不对,都可能造成这些患者下半生瘫痪。

    这次东海一附院来的六人小队,没有骨科的,武小富他们倒是心情放松,华国的三个骨科医生,也是巧,a组两个,b组一个,早早的就结束了。

    而且分数都不低,基本都在一百四十分以上,最高的那个,还有一百五十四分,或许可以预定一个前三十呢。

    武小富他们看完ab组的比赛就早早的离开了。

    不得不说,骨科的手术,观赏性终究是差了许多,热度也低了不少,武小富他们离开的时候,观摩室,都已经走了不少人了。

    随着比赛进入后期,骨科这真的算是中场休息了。

    后面的神经外科和肝胆外科,才是真正的重头戏。

    第六天开始就是神经外科的手术了,要说技术含量,还真得是神经外科。

    待遇也好,神经外科的手术天数,直接就是三天。

    同样的六组,直接分三天进行,这是其他专业所没有的待遇,任谁看的都羡慕,不过,神经外科的手术时间,确实也不是其他专业可比。

    神经外科手术通常被分为四个级别,从易到难、风险从小到大的一级、二级、三级、四级,具体的还要根据手术所要用到的器械和操作难易程度进行判断。

    一级和二级手术是比较常见的,例如头皮裂伤的缝合、头皮清创缝合以及一些颅骨骨折的手术。三级手术包括颅骨修补和一些浅表脑部肿瘤的手术,而四级手术是相对难度较大、风险较高的手术。

    如今出现在世界手术大比武舞台上的手术,就基本都是四级手术。

    毕竟,这要是不做个四级手术,怕是在这个舞台上,连一百二十分都拿不到。

    而其实大部分神经外科手术都属于四级手术,包括颅内肿瘤、脑干肿瘤以及脑血管病的一些手术,如动脉瘤夹闭和血管吻合等。这些手术需要术者进行仔细的操作,特别是在显微镜下进行精细操作。

    嗯,这么一看,其实现代神经外科的手术就分为两类,需要介入的和显微镜下的手术。

    而比赛中,出现的又以显微镜手术为主。

    患者男性,23岁,被确诊为罕见的颅骨肉瘤,经过手术和多次化疗后,今年1月份不幸发现复发,为求进一步诊疗,来院就诊。

    这是华国代表队的黄峰医生选择的病例。

    颅骨肉瘤在神经外科中,也是一个罕见的病例,这次黄峰明显也是见猎心喜,想要挑战一下。

    真就是挑战一下,众人都不觉得黄峰在本院做过这类手术,顶多就是看过,毕竟这类手术,一般都是整个神经外科团队一起来讨论,最后的主刀人选,也肯定是主任级别的。众人看向武小富,真害人不浅啊,看,这不,又是一个敢冒险的。

    武小富只当是没看到,继续看着黄峰手下的病例。

    去年2月,患者无意中发现自己右额头上鼓了个包,一开始只有一个生米大小,质地较硬,便没将此事放在心上。

    数日后,眼看额头上的包持续增大并伴有疼痛,患者家人立即带其前往医院进一步检查,经核磁共振发现颅骨有一块阴影,医生高度怀疑是罕见的颅骨肉瘤。

    嗯,这基本就是颅骨肉瘤的常见病程,一般的骨肉瘤基本都是骨科处理,骨科里有专门的骨肿瘤科,不过涉及颅骨,骨科也会主动脱手,交给神经外科来。

    武小富想着,幸亏他学的不是骨科,不然的话,这活儿一定得和神经外科抢了。

    骨肉瘤的诊断需要依靠临床、影像及其他辅助和病理检查三结合,在高度怀疑骨肉瘤以后,就要进一步确定患者颅内的肿瘤性质,一般都是手术切除占位病灶后,将病理送诊。

    这个病例患者也是如此,结果提示骨肉瘤2-3级。

    二到三级的骨肉瘤,基本就是中后期了,在肿瘤中,骨肉瘤的恶性程度很高,单纯的切除,根本不可能抑制其发展,必须辅助放化疗。

    这个病例中,患者便是在确诊过后,先后进行了放疗30次,好在骨肉瘤对放疗的特异性还不错,患者一直随诊复查未见异常。

    但是,这种病就是定时炸弹,所有人都知道,想要根治根本不可能,区别只在于其多久会复发而已。

    时隔一年,患者门诊复查头部3d-ct,提示局部颅骨及颅内占位,复发可能性大,这其实就是复发的意思了,影像学提示可能性大,其实只是因为她们并不是临床科室,没有诊断的权利而已。

    但是在看片子方面,影像科可是比临床科室更专业的。

    颅骨肉瘤初次手术难度就很高,复发后再次进行手术,无疑就是极高难度的,黄峰若是能够手术成功,最起码都有一百五十分。

    而且颅骨肉瘤很罕见,病例支撑也不够,不是大主任,还真是不敢上手。

    所以对于褚景明他们的目光,武小富就忍了,毕竟黄峰这真的是在冒险了,不过,黄峰既然敢做,应该就有一定的把握的。

    骨肉瘤作为一种恶性骨肿瘤,本身发病率低,有资料显示,每年每百万人中约有4~ 5人发病。而像这个病例发生在颅内的颅骨肉瘤更是十分罕见。

    嗯,千万分之一的几率,摆在面前,换武小富来,也一定不会错过。

    “由于脑内手术空间狭小,有复杂的神经核团,要全部切除掉肿瘤,同时又要辨认和保护好这些重要结构,手术难度真的是极高。”

    ……

    随着手术开始,周边讨论的声音也多了起来,a组里,黄峰选择的这个病例,足够罕见,也是让讨论的声音更多一些。

    全麻下行幕上开颅占位病变切除术及颅骨修补术。

    黄峰已经确定了手术方式,众人看到之后,都是点了点头,这个手术方式倒是没有什么争议。

    显微镜下,患者的病灶显示的非常清楚,一个医生对一个手术有没有信心,是瞒不过其他的专业医生的。

    手术思路,手术操作能力,稳不稳,这些都是一眼就能看出来的。

    看着黄峰那稳稳的操作,武小富他们当即放心了不少,黄峰这是有信心的啊。

    武小富对神经外科很感兴趣,毕竟对于身体来说,这个领域才是医生的终极幻想,若是有机会,武小富也不妨涉及一下的。

    还有介入。

    武小富不仅在看黄峰的手术,还有其他医生的手术,其中就夹杂了一些介入手术。

    介入手段现在真的是越来越流行了,介入科在用,普外科在用,肿瘤科在用,心内科在用,神经内外科也在用。

    因为这还是医疗改革没有涉及的领域,所以对于很多科室来说,抓住介入,就是抓住了绩效,以至于同医院内,很多科室都在互相抢病人,比如现在一些医生正在进行的脑瘤介入消融。

    小手段办大事儿,说的就是介入了。

    肝脏病灶,尤其是涉及血管周围的肿瘤,介入消融真的是能够起大作用,如今武小富在肝胆外科手术上,基本就差这一块儿板块了。

    回去以后,武小富就准备将这块儿给拾起来。

    “武医生,有个病例,你看看。”

    嗯!

    就在武小富专心看手术的时候,一道身影来到武小富身边,武小富下意识的接过病历本,这才是发现,眼前人竟然是斯托福这边的一个医院院长,武小富听其他人都叫其詹姆斯教授,也是普外科的大佬。

    “詹姆斯教授!”

    武小富起身打招呼,这位虽然不是斯托福医院的院长,但是放在华国,地位也就仅次于荣桥这个级别而已,更何况,论国际影响力,詹姆斯教授怕是更甚于荣桥。

    不过,这样的大教授,竟然让他帮忙看病历,这也太看得起他了吧。

    闻新翰他们也是有些惊异,武小富都到这个程度了吗,而且就算是武小富有真本事,以m国人的骄傲,也不会让武小富帮忙吧。

    胆囊癌,胆管累及,胰腺、肝脏、胃部都有转移,类型也是那种进展迅速的,从发病到进展到如此程度,才是三个月而已。

    这基本就是等待死亡来临的时期了,毕竟这种末期病人,手术机会也基本没了。

    “本来我们是劝病人珍惜未来的这段短暂时间的,但是患者也不知道从哪里听到了武,你在比赛中做的那台手术,然后就找到了我,大代价也要请你做根治术,然后用科利2号。”

    原来如此!

    武小富明白了什么,他就说詹姆斯教授为什么会找他呢,原来是钞能力啊,怕是地位也不会低。

    至于科利2号,一百万m元一支,有价无市,可以有效遏制肿瘤发展,当然了,以这个病理类型进展之迅速,除非是做了根治术,让病灶暂时处于清零状态,不然的话,恐怕打多少针都没用。

    只不过,给这类人做手术,真的很麻烦,同样的手术,詹姆斯也不是不可以试着做,但是詹姆斯没有做,反而找到了武小富,这本身就说明了一种问题。

    他是来m国比赛的,模拟病人也就算了,这种病例,还是少沾为妙。

    “武,病人说了,只要你愿意给他手术,诊费这么多,手术成功,翻十倍。”

    嘶!

    武小富心头巨震,真巨豪啊!

    (本章完)
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