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第三百一十六章 风险均摊

    “老大!”

    彭夏此时也是有些激动,虽然说又要大晚上的加班了,但是这直接就又是一例世界第一例的手术,彭夏能够参与,心里如何能够不高兴。

    说来,彭夏觉得自己真的是很幸运。

    武小富都做了多少次全世界第一例手术了,一二三四,反正很多了,还有许多是东海一附院的第一例手术,而这些手术,他竟然参加了不少。

    想到这些,彭夏感觉自己又幸福了。

    自己果然是武小富的嫡系啊,看,这一有这样的手术,老大第一个想起来的不就是他了嘛。

    武小富可不知道彭夏的想法,不然的话,一定会回一个,整个组里,就你最年轻,最能熬,不叫你叫谁。

    术式很简单,腹腔镜下右侧闭孔疝嵌顿肠管松解+腹腔镜下闭孔疝生物补片修补术。

    腹腔镜下闭孔疝手术的第一个难点,就是精准定位,这個打孔要特别小心,因为闭孔疝周围有着许多重要血管和坐骨神经,打孔的时候,若是伤到,手术直接就是稀碎了。

    要知道,虽然同为腹腔镜,但是疝气手术镜下的空间可是非常的小的,若是直接损伤血管的话,止血将会非常的困难,只能改镜子为开刀,那可就有点丢人了。

    至于神经,那就更是难办了。

    尤其是坐骨神经,做闭孔疝手术之后,可不是没有腿部麻痛等症状更加严重的,很大概率就是因为术中损伤到了坐骨神经,或者是加强了压迫。

    在打孔置镜之后,就是第二个难点了,结构组织分离。

    这个手术在解决疝气的同时,还要将疝气波及到的血管神经都保护好,所以处理疝气之前,就要将重要神经血管都剥离出来,还有肠道,也要合理安排,最好是送回去。

    因为时间尚短,只是肠道有些梗阻,还不到坏死的程度,所以肠道还不用之前切掉。

    只要将其顺着疝气通道送回去就好了。

    第三个就是疝气的处理了。

    处理疝气,最重要的就是剥离疝囊,将疝囊剥离之后,通道解除,疝气自然也就好了,但是相比于普通的疝气,闭孔疝的疝囊更难处理。

    彭夏看着武小富的处理,此时都是有些头皮发麻。

    太惊险了,武小富虽然对镜下的血管神经等组织没有损伤,但不是因为保护的好,而是武小富的技术确实是好。

    “你不要学我,手术的时候,可要仔细剥离,像我这样,很容易出错的,我只是为了给患者节省时间而已。”

    彭夏忙不迭点头,开玩笑,他可不敢这样。

    武小富是艺高人胆大,他可不想将自己给整到法院去。

    本来彭夏还觉得这么一台世界第一例的腹腔镜下闭孔疝手术,怎么的都得两个小时才能完成,谁想武小富半个小时就给搞定了,这还是算上前前后后的时间。

    看着眼前的武小富,彭夏忽然出现了一个念头。

    要是上天能够给他发一个超能力就好了,就复制粘贴,他想要将武小富身上的所有手术技能,全部复制到自己的身上,若是如此的话,他真的就直接发了。

    手术结束,病人慢慢恢复就好。

    腹腔镜下手术,几乎都是全麻,这个患者自然也不会例外。

    “我爸爸是我姑姑的弟弟,我妈妈是我舅舅的妹妹,我爸爸喜欢我妈妈,太乱了,我们家太乱了……”

    哈哈哈!

    武小富本来要离开手术室的,听到患者突然开口,此时也是不由得笑了出来。

    不仅是武小富,手术室内的人,此时都也是忍不住了。

    果然啊,以后术前一定要和麻醉师打好关系,告诉他用量必须精准,尽量手术刚刚结束,他就能够刚好醒来,不然的话,这风险太大了,一些心里话,一些糊涂话,说不定就趁着麻醉还没苏醒的时候,都给吐露出来了。

    “那天,我看见我邻居家的那个女的,趁着老公出差,放了一个男人进家,好家伙……”

    嗯,有瓜!

    众人的动作一停,就连要推着病人先去麻醉恢复室的护士都是停了下来,果然啊,这吐真剂就真的是麻药,看,一针下去,啥秘密都藏不住。

    后来怎么样了?

    众人仔细听着。

    “大香蕉,一条大香蕉,你的感觉真的好奇妙……”

    众人对视一眼,因为晚上加班的稍许情绪,此时早就因为这个插曲,都消失的了无踪影。

    “武医生,我这应该给患者录个视频的,你猜,她醒过来之后,看到这个视频,会是什么样子?”

    一个小护士,给武小富挤眼说道,武小富不由得摇了摇头。

    “你太坏了,赶快录,一会儿发我一份儿。”

    都是开玩笑,不过,患者醒来的也算是快,武小富刚好冲完澡出来,想着患者要是醒来了,就过去看看,安顿一下,要是没醒就直接走了,不想患者醒来的倒是及时。

    麻醉恢复室内。

    “不是吧,医生,我真的那么丢人?呜,你们可千万不能给我说出去啊,不然的话,我就没脸见人了。”

    武小富刚进来,就听到了王婆婆的声音。

    “王婆婆,感觉怎么样?”

    王婆婆看到武小富之后,赶忙说道,“武医生,我刚才说的那些话,我都听这几个医生给我说了,我那是之前哄孙子,说惯了才那样的,就那个大香蕉,都是我孙子喜欢听,我才是唱的多,谁能想到会在这里唱出来啊。

    第一句,那也是我孙子之前调皮和我说的,不是我自己想的,还有邻居的事情,我没准备说的,这要是误会了,或者是影响了人家夫妻的感情,就不好了。”

    武小富笑着摇头,“这些都是小事儿,我们都是专业的,不会笑你的,也不会往外说,感觉怎么样,手术很成功,如果彻底清醒了,那我们就直接回病房了。”

    王婆婆自然是千恩万谢。

    一个小护士此时看着那些麻药,竟然跃跃欲试,武小富也是觉得有趣。

    “怎么?想试试啊?今年的体检已经开始了,伱做胃肠镜的时候,我给你做,看看你会说出什么话来,放心,我会录视频的。”

    小护士闻言不由得一阵娇嗔,“武医生,你也学坏了,我还想在医院里保持好名声呢,要是真说出什么奇奇怪怪的话来,我都别想找对象了。”

    回家之后,武小富也没急着睡觉,先将论文赶了出来。

    明天就是周六了,晚睡会儿,不影响大局,当医生的,必须能卷,卷的前提,就是要能熬夜,熬夜能力不行,你怎么在别人睡觉的时候,偷偷变强。

    什么不能熬夜,不能抽烟,不能喝酒,都是医生告诫患者的,自己想要坚持,真的是难。

    周六也还是要去医院的。

    子宫内膜异位症的患者,结果也要看看,术前患者的血项、彩超、心电图什么的,都是必须要看的。

    有什么问题,就赶紧请会诊解决掉。

    手术室很忙,麻醉师恨不得每天停掉一大波手术呢,但是医生也要尽快将手里的病人都安排出去,所以,术前各种问题,必须处理到前面。

    血压高请心内会诊,尽快将血压降下去。

    血糖高请内分泌会诊,尽快将血糖降下去。

    心脏彩超有问题,请心内科看看,写个不影响麻醉的意见,堵住麻醉师的后话。

    血管彩超有问题,也要尽快找介入科看,以免因为血管的问题,影响了手术。

    还有其他的,总之,不能给麻醉师留下停手术的话口。

    当然了,也有主任能刷脸,强行进行手术的,但要是患者真出了问题,主任就得将责任扛起来,这是谁都不愿意的。

    所以,风险均摊才行。

    会诊意见上,各科室都写了没问题,那要是术中哪个系统出问题了,找对应的科室就行了。

    所以,你以为是主刀真的处理不了其他系统的问题吗?

    不,只是因为医保卡报销,和风险均摊而已。

    至于那些检查有没有必要,那真的是太有必要了,麻醉风险其实是手术中占很大比例的一部分。

    武小富就亲眼见过,术前因为省略了很多检查,手术刚刚开始没多久,就心脏骤停的、就梗了的、就呼吸抑制的等等,这些都太多了。

    或许这些检查确实是要花不少钱,但是风险就摆在那里,你真的为了省这些钱,承担这些风险吗?

    或许你说,做医生的,难道就不能不检查,就确定这些问题存不存在吗?

    其实大部分都是能看出来的,但是没用,现在医疗环境紧张,没人会在法庭上相信医生的主观判断,只会相信纸面上的证据。

    所以,现在术前的常规检查是越来越多。

    “你这血压有点高啊,这两天没休息好?还是说原来就有血压高的毛病啊?”

    武小富看着患者这两天的血压,不由得皱了皱眉头,高压都能达到一百六了,这已经不是普通高血压该有的界限了。

    “之前不高啊?可能是我这两天没休息好吧,毕竟就要手术了,我之前还没做过手术呢,确实是有些紧张。”

    摇了摇头,紧张的话,因为失眠引起血压升高,应该也不会高过一百五的。

    “玲姐,找心内科看看。”

    其他的倒是还好,若是血压没有问题的话,周一手术应该能顺利进行。

    “肝亢!”

    下午武小富接到冯玲玲的电话,心内科那边分析患者血压高,是因为肝亢引起的。

    肝亢是中医的说法,然后西医也开始使用,一般指的就是肝阳上亢证,主要是由于肝脏阴液不足、耗伤肝阴及肝血,或肝脏阴液回流不畅,其收敛功能减弱,导致肝阳上行至头目。

    患者主要表现出头目胀痛、面红目赤、头晕、口苦、耳鸣等症状,还可出现情绪急躁易怒、胁肋隐痛、腰膝酸软等。

    这些若非是患者肝脏有器质性问题的话,那就是与患者的不良情绪、房事过多有关。

    嗯,这个患者的话,或许都有。

    但是主要原因,估计还是因为患者的子宫内膜异位到肝脏,引起了肝脏的问题。

    血压高,也和这个有关系。

    找到症结,那就治就好了,不过,这也说明了患者的手术确实是不能拖了,不然的话,或许会让患者的肝脏问题更加严重。

    想到这里,武小富就直接将手术调到了周日。

    手术室里。

    “武医生,你要是再这么拉着我们加班,我们可就要不喜欢你了啊。”

    一个资格稍老的护士,对着武小富说道。

    周日一般都是不排手术的,手术室内的麻醉师和护士虽然安排值班,但要是没有手术,他们一般都是不用来的,有手术他们才是打电话过来。

    所以,武小富直接将手术安排在周日,其实就是在打扰人家的生活。

    不过,这话大部分情绪,还是开玩笑的,武小富也能应付。

    “李姐,我可看到急诊又来了几个大活儿,咱们虽然说没手术就能休息,但是你看看这几年,你们哪个周日能正常休息了,还不都是被拉来做手术,我这是给你们选个清闲的啊。

    放心,一个小时结束,我们各回各家,对了李姐,你孩子是不是要上初中了?”

    “是啊,明年就上了,想让上九中的,但是她那个分数,想要让九中拔上,还真是够呛,划片的话,我们片区里的那个学校,又不怎么样,我们这段时间也愁得很,想着怎么能解决一下呢。

    武医生,你的厉害,我们可都是知道的,你要是有办法的话,就帮帮姐,我让孩子认你做干爸。”

    “好啊,李姐,你这是想要连吃带喝的啊,既让武医生给你解决学校,还想要给孩子找个前途,左右都不吃亏啊。”

    不等武小富说话,麻醉师已经是开口了,当然了,主要也是给武小富解围,这学校的事情可不容易,麻醉师怕武小富脸皮薄直接就答应下来了,后面就尽是麻烦的事情了。

    九中是东海最好的初中,李姐这是想要让孩子更好一些,但是李姐说的片区内初中不好,这可不是实话,李姐片区在十四中,那也是第一梯队的,虽然比不上九中,但也不差。

    “李姐,弄学校的事情,我可办不来,我是想着,咱们这姐弟感情好,我给你孩子送几份儿学习资料呢。”

    李姐闻言一个白眼,“我替孩子谢谢你啊,我还想要让孩子把你当榜样,以后好学医呢,你这要是送几份儿学习资料,你在她心里位置,怕是会一落千丈。”

    话题打开之后,手术氛围也就起来了。

    患者还没有麻醉完成呢,此时听到武小富他们聊天,看着气愤这么宽松,紧张的情绪也是舒缓了很多。

    “好了,开始吧。”
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