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第三百四十章 涉足介入

    介入栓塞!

    之前没人说,但是武小富说话了,众人又是开始点头了。

    因为武小富说的并不是他们不知道的,而是他们也想说,却没有说出来的,只不过,他们之中的几个这么说也就算了,武小富竟然敢这么说,谁不知道,武小富根本不碰介入栓塞的啊,不,或许得说武小富就不会的。

    你这说出来,难道就是放一炮,然后炮弹是对准他们的不成?

    说实话,现在真的没有几个愿意接这种关系户的治疗了,尤其是找闻新翰的,做好了闻新翰收好处,做不好他们背锅,而且,这些关系户的心理预期都高,就算是做好了,后续恢复的效果不行,那也会怪到他们头上。

    除非是有什么好处,不然的话,这种病人,还是能推则推。

    就像是左晖之前那样,人家来找武小富的,你非要抢着给做手术,结果呢,手术没做好,惹得一身骚,后续怕是都会被反噬,这样的手术,你抢了干嘛,做了干嘛。

    介入栓塞这方面,并不是所有人都碰,所有人都会的。

    毕竟肝胆外科的主业不是介入栓塞,下面的人搞介入栓塞的多一些,毕竟介入是真的赚钱,同样是手术,介入不仅没有被医保限制,还越发的贵了,只要一说是介入,起码都是万为单位的。

    这样的手术,谁不愿意做,肝胆外科搞介入的主任,一个月光绩效就比其他主任多不少。

    但是,都当主任了,其实就也不差这些钱,搞介入,伤身体,这是公认的,也是事实,肝胆外科有大把的手术,不碰介入又不是不行,毕竟现在肝胆外科的介入主流其实还是肝癌方面的,直接切除不好吗?

    当然了,也有一些确实是介入更合适,但是推给会介入的做就是了,换几个需要开刀的不好吗?

    所以,现在介入手术是有集中区域的,比如说,b区,肝胆外科六个病区,主要搞介入的就b区,其他区就都是零星的几个在搞了,武小富说出这话的时候,就看向了b区丰主任。

    不仅是武小富,其他人也都看了过去,毕竟要说介入,还是你的活儿啊。

    丰主任脸就有些绿了,这推过来的手术,和他自己接的可不一样。

    要知道,平时他们做的介入手术,基本都是从门诊或者是急诊挑上来,再就是一些其他病区推荐,他们看一下合适不合适,合适了再接,但是现在这些人有点赶鸭子上架的意思了啊。

    不过丰主任也不是那种任由其他人拿捏的。

    “武主任既然提出了要做介入栓塞,那么武主任就是已经有把握做这个手术了?”

    谁提出的谁做,他姓丰的可不会给人当刀。

    丰主任在肝胆外科那是出了名的谨慎,这么多年了,基本都没有犯过什么错误,如今患者到底是什么情况,是不是神经内分泌癌还不知道呢,就想要他接病人,做手术,根本不可能。

    众人又是看向武小富,人家不接茬,不给你面子,那你这提出来的,你怎么弄?

    闻新翰此时也是有些为难,他为什么要科内会诊?

    从一开始,他就觉得患者应该是神经内分泌癌,更知道患者做介入栓塞更合适,但是他基本不碰这个的啊,没错,闻新翰是不搞介入栓塞的,不仅是闻新翰不搞,连经纬也不搞,a区倒是有一个小组是搞的。

    但是看过病人之后,尤其是了解了病人预期和背景之后,那个主任就退缩了,他的技术,还不敢保证百分之百,毕竟他也就是顺便搞一下,也不是主要搞介入栓塞的,普通疾病可以做,像是这种少见的神经内分泌癌就算了。

    没办法,闻新翰只能召开科内会诊,看看科里有没有其他人愿意接手。

    其实主要目标就是此时坐在他右边的b区科主任丰主任,其次是武小富,他想要看看武小富有没有什么介入栓塞外的其他办法,如今看来,还是要以介入栓塞为主。

    闻新翰肯定是想要丰主任做的,可他虽然是大主任,但也不是说六个病区主任就都是他的喽啰了,随意指挥,让干什么就干什么,尤其是丰主任,更是老资格,年龄不比他小,资格不比他低,就更是只能好商好量的。

    而他也了解丰主任,若是直接找上去,怕也大概率是不会答应的,毕竟这个手术风险确实是不小,以丰主任的性格,权衡利弊,太难了,闻新翰还不想放过这个人情,所以就准备科内会诊,看丰主任会不会见猎心喜,顺势接过去,如今看来是不行的了。

    至于武小富,就算是武小富脑袋一热要做,他也不敢给啊,一个是武小富确实是没介入栓塞的经验,万一做差了,那可就是毁了武小富,这是他无论如何都不想看到的。

    而且,做差了,患者这里也不好交代。

    想到这里,闻新翰就决定结束这个话题了,等病理结果出来再定,然后这段时间里,他再做做丰主任,或者是看看其他几个擅长做介入栓塞的小组有没有能力做。

    只不过,不等闻新翰开口,武小富已经开口了。

    “如果丰主任不愿意做的话,我们f区倒也不是不可以接,这样吧闻老师,会诊结束之后,我先过去看看病人,不瞒您说,我们f区正准备开展介入业务呢,就缺适合介入的病人。”

    嗯!

    来真的啊?

    众人闻言都是瞪大了眼睛,啥情况,武小富疯了,真的要接?他一个一台介入手术都没有做过的家伙,这上来就敢接这么大的单子,这么复杂的病人?是不是自信过头了啊!

    有些人已经不自觉地开始冷笑了,因为结果显而易见,介入不是换药,你以为随便学学就会了吗?

    闻新翰也是脸色一变,“这个不急,病理还没有出来呢,到底是不是神经内分泌癌还待定,小富,你先看看病人,其他的我们再定。”

    武小富听着闻新翰的话,心中也是一暖,肝胆外科是个小社会,尽管都是治病救人的医生,但是在治病救人之余,也是免不了勾心斗角,但是无论是闻新翰,还是连经纬,他们都是一步步的看着武小富成长起来的,对他还是非常维护的。

    不过,想要做介入手术,可不是武小富脑袋一拍,热血上涌就冲动决定的,而是在确定要做f区科主任的时候,武小富就已经有了的决定,至于说捡起介入这摊子,武小富更是在去年就已经有想法了的。

    武小富说过要全面攻克肝胆胰脾外科的所有疾患,而随着介入的发展,介入栓塞治疗,已经成为了一部分肝胆胰脾各脏器肿瘤的主要治疗方式。

    新的手术方式逐渐出现,更新迭代那也是必然的趋势。

    而有些肿瘤治疗中,介入栓塞要比其他治疗方式,有着更大的优势。

    就以肝癌为例,介入栓塞可以做到的事情太多了。

    面对巨大肝肿瘤,介入栓塞治疗可以使肿瘤缩小,为手术创造条件。

    面对不能手术切除的中晚期肝癌,无严重肝肾功能障碍,无门静脉主干完全性阻塞的情况,介入栓塞的治疗优势就凸显出来了,小口子,新途径,有别于切开治疗的新方法,令人耳目一新的显著效果。

    还有面对外科手术后复发的患者,短期内再次开刀切除合不合适?预后好不好?切完之后还会不会复发了?谁也不知道,介入栓塞不可能防止术后复发,但是他能以最小的代价,改善患者的病情,令人更能接受。

    还有就是肝癌切除术后预防性的治疗。

    肝癌发病的病人,很多都是可以做手术治疗,手术治疗之后,做什么治疗是一个很关键的问题,其中介入治疗是重要的一个方面。

    介入治疗其实很简单,就是说需要通过人的大血管,比如说股动脉,将导管插进去,然后顺着股动脉进入到腹腔动脉,顺势再进入到肝总动脉,再到肝固有动脉,最后进入到左右肝动脉。

    随之进行经导管的化疗药物注射,用来治疗这个肝脏的肿瘤。

    肝癌术后一般讲肿瘤已经切除了,但是肝细胞癌有一个特点,那就是到一定程度以后,它可能发生肝内的转移。

    甚至于在大多数理论里,这种肿瘤转移是必然的,无非是早晚的问题,很多治疗的目的,也并非是彻底将其治愈,而是尽量延长其复发的时间,要是复发在寿尽之前,那和彻底治愈,其实也差不多。

    若是出现转移,这些转移的病灶可能比较微小,而且围绕在干细胞原发肿瘤的周围,手术尽量会切除原发病灶。同时扩大一定的切除范围,把周围转移的卫星病灶也给切除。

    但是有一些术中无法看到,或者是这个卫星病灶离原发病灶比较远,有可能超出了手术切除的范围。

    在这种情况下做完手术之后,只是做治疗的一部分,另一部分就是对于可能残留在肝脏组织中的其它微小病灶,还需要进行治疗。

    再手术就非常的没必要,也代价太大了,而介入治疗这个时候就派上用场了,通过对剩余肝脏,进行这种药物的注射,来控制这样的微小病灶的生长,是一种重要的方法。

    另外,很多肝癌病人可能都是乙肝病人。

    乙肝病人很多情况下,在手术治疗肝癌之后,肝癌的复发率还是非常高,因为很多肝癌,其实就是乙肝病毒逐步发展而来的,肿瘤切除了,乙肝可没有根治,对于这种病人来说,复发几乎是必然的。

    为了预防将来肝细胞癌的再次复发,手术之后,做这种预防性的介入治疗就更有必要了。

    有文献统计,经过这种介入治疗之后,复发的肝癌发生率还是有明显的下降,至少要比没有做介入的病人可能会好一些。所以建议病人在手术之后,如果条件允许,接受这种预防性的介入治疗。

    病情已经放在这里了,治疗就是要尽一切方法,将其清除和压制,介入就是能用的方法,而且是重要方法,既然有方法,那就要用。

    如今的介入治疗,几乎已经贯穿整个肝癌治疗的始末,同样的道理,肝癌能用,其他肿瘤就也能用,所有人都在发掘这条线,这就是趋势。

    是,介入栓塞对于医生来说,有一定的危害,但是因噎废食,可不是武小富的特点,尤其是现在对于辐射的防护已经越来越好,铅衣已经能够杜绝大部分的辐射,定期检查,还能随时停下。

    更何况,武小富这段时间,没少看这类手术,抽空就去看两台,还试着给当了助手,以他的精神力之强大,他发现,自己被辐射影响的几率,几乎是微乎其微。

    既然如此,那就没有必要畏惧什么了,必须搞。

    今天正好也是一个契机,要知道,可不是说介入项目,你想在科室里开展就能开展的,一个是需要医院审批,一个是需要同科室其他病区、其他组的同意,毕竟这都是事先有分工的,你属于是在抢生意,一个这也不是普通手术术能够做的,需要介入手术室那边配合。

    最重要的是,得闻新翰同意才行啊,还要堵住丰主任的嘴。

    今天武小富说他们f区要开展介入手术,若是丰主任不说什么,不拒绝,那以后武小富真要是开展好了,影响了b区的绩效,那他也没有什么好说的了,毕竟武小富不是悄摸摸开展的,是知会过他的。

    甚至于丰主任还主动提了一下,他都把病人推到丰主任面前了,丰主任又给推回来了,那就没办法了,他这可就上了。

    至于说介入手术的难度,武小富可以说是蓄谋已久,一直都在研究介入相关的技术,之前虽然没有主持介入治疗手术,但也观摩过不少,他现在已经有信心拿下了。

    有强大的精神力配合,对于其他人来说介入手术有难度,对于他来说,难度直线下降,病人的血管会像武小富的手一样运使自如。
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