“怎么样了?”
武小富到的时候,其他科室的主任,也基本都到了,全科会诊,紧急会诊,都是刻不容缓的,只要不是手里边有要抢救的病人,基本都是第一时间赶到。
而在医院的,都必须在五分钟内赶到。
武小富来的时候,已经有其他科室的主任在问情况,段豪也亲自过来了,不过,也不用段豪介绍情况,接手病人的朱云,开始阐述病人的情况。
“一个小时前患者从六米高高处坠落,被三根钢筋贯穿身体,一根在右大腿处,一根在腹部,一根在胸部,这是刚刚c臂机照出来的情况……”
众人凑到显影板上看片子的情况。
嘶!
即使是见过许多惨烈的病例,如今患者的情况,也让他们不由得倒吸了一口冷气。
大腿上的这根钢筋,从股动脉经过,看起来就像是直接贯穿了一样,当然了,这是片子的表现,到底是平行过来的,其实有距离,还是说真的从股动脉贯穿过来,谁也不敢确定。
“将超声推过来。”
想要看到血管情况,还得彩超机才行,从患者大腿部分的流血情况来看,他们很担心钢筋伤到了股动脉。
也不是说只要伤到股动脉,就会流血不止,无法抑制。
有时候,情况就是那么巧,股动脉如果没有完全离断,断端就很可能被钢筋卡住,这样又形成了一种契合结构,以至于股动脉出血也没有那么难以控制。
但是这种契合结构,是建立在钢筋不进行移动的情况下的,一旦钢筋移动,打破了这种结构,恐怕出血情况,只会比现在更加的糟糕,而手术的时候,钢筋是一定要进行移除的,这无疑会给手术加大难度。
谁都知道,按照经验来看,腿部的一定是最容易解决的,可是现在腿部来了这么一个情况,无形中就让整体的难度上升了一个层次,尤其是,这腹部和胸部的情况,比他们想象中还要更加艰难一些。
尤其是腹部。
虽然片子对于腹部的检查来说,没有那么明确,但是能够站在这里的,都是有经验的,很明显钢筋贯穿肝脏,此时全身出血最严重的,怕就是腹部了。
程石得到武小富的示意之后,赶忙取了注射器,向着患者的腹部抽取液体。
果然,大量的不凝血被抽取了出来。
再看患者那略显膨隆的腹部,更是让人眉头紧皱,贯穿肝部的钢管,可比贯穿股动脉还难弄啊,尤其是这贯穿的,可能还不止是肝脏呢。
再看胸部,情况也好不到哪里去。
其他不说,钢管明显的已经积压到了心脏,至于有没有伤到心脏就不知道了,需要打开之后才知道,刚才抽的各种血项指标,还都没有出来呢。
心电图倒是拉出来了,心率增加,都要维持不住窦性了。
显然情况不会太乐观。
而且,因为损伤的情况,现在患者已经呈现连枷胸的样子了,还合并有血胸。
“直接进手术室吧,家属来了吗?”
武小富左右看了看,直接说道,在急诊科,他还是有些话语权的,此时讨论的再多也没有用,具体的情况,还要进手术室看,想要进一步做检查也不可能了,毕竟此时患者的情况还在持续恶化。
一套检查做下来,怕不是人都已经没了。
“没有,我们刚才联系了一下,患者是从桂南过来的,一个人在这里打工,家属还都在老家呢,都已经在往过赶了,但是手术签字估计是别想了。”
一个护士开口说道,众人也是皱了皱眉头。
这类手术,本来就是九死一生,没有家属在场,还真是不好动手术。
“单位领导呢?”
“在往过走了,说是全力治,花钱什么的,公司都愿意出,只要人没事儿就好。”
众人闻言点了点头,这个公司领导,倒还算是有些担当。
只不过,家属不在,也只能启动术前应急程序了。
众人看向医务科的来人,急会诊来这么多人,还把医务科的叫上,其实就是为了预防这样的情况。
术业有专攻,临床科室擅长手术,但也最不喜欢跑这些程序类的东西,甚至是讨厌。
医务科就不一样了,他们擅长的就是这个东西。
“流程的东西交给我就好了,你们现在进手术室吧。”
医务科迎着众人的目光,当即开口说道,医务科虽然是行政科室,但是进了医院,那就是半个医生,都是以治病救人为己任的。
武小富他们得到这样的答案,也就不再耽搁什么了,直接让手术室的人将病人推进了手术室。
其实手术目标也很明确,就是在不损伤患者脏器的情况下,将嵌在患者身体内的钢筋给取出来,如果脏器有损伤,要及时将患者的脏器损伤弥补修复,将损伤最大程度的消除。
而最终的目的,就是维持患者的生命体征,让患者能够重新醒过来。
此时的患者,已经因为失血过多昏迷了过去,所以,手术更是刻不容缓。
“先处理腹部的钢筋吧,这个才是最紧要的,大概率是已经贯穿肝脏了,这里不处理了,持续出血,后面的手术根本无法维持,说着进入手术室的几个主人,便是看向了武小富。
就连一起进来的肝胆外科主任,此时也是自愿站在了助手的位置,关键时刻,在手术上,他们还是有着清醒的认知的,论手术能力,他们确实是自认比武小富差了一点点。
尤其是这台手术,他们没有完全的信心,可以在保证患者生命的前提下,将钢筋取出,还能将患者的肝脏修复。
既然没有信心,那就找个有信心的,那就武小富最适合了。”
武小富也没有注意到他们的眼神,此时已经当仁不让的站在了主刀位置上,“给我半个小时,我来搞定,大腿部分,也可以同步进行了,先进行解离,股动脉吻合可以交给我。”
半个小时!
众人闻言一惊,半个小时够做什么啊,小心翼翼的将患者腹部打开,怕不是都得半个小时,这毕竟和平时做腹腔内的手术不一样,一步步的来就好了。
做眼前这种手术,就像是排雷一样,哪怕是切个皮都可能爆个大雷,出现什么意料之外的情况,按照常规,其实是要借助c臂机和超声机来进行的,这样才能尽量的减少风险。
但要是这样的话,别说半个小时了,两个小时都不够。
可是他们也不能给武小富那么多的时间,虽然半个小时让他们感到惊讶,但是再长,患者的情况就可能更严重了。
以患者现在的情况来看,手术一定是进行的越快越好。
只是对武小富能否半个小时内解决,他们存疑。
倒是武小富说将股动脉吻合交给他,众人没什么意见,武小富的血管吻合能力,他们都是见识过的,也很相信,只不过,同步进行就有些扯了,武小富只有一个人,总不能分成两半吧。
不过骨科的也没有拒绝,也是和武小富几乎同时展开了手术。
吻合血管,他们也是专业的。
武小富也不管他们怎么想,直接就开始了,c臂机和超声机,已经推到了手术床前,就等武小富发话就配合使用了,可是武小富手中动作不停,竟然真就一点用这些机器的心思都没有。
切开腹部,没有他们想象中的小心翼翼,众人看的都胆战心惊,武小富却是淡定的很。
很快患者的腹腔就被直接打开了。
嘶!
看着患者腹腔内的情况,众人更是不由得倒吸了一口冷气,只见那钢筋,刚好穿过患者肝脏,还是从肝脏中部偏下穿过去的,几乎就在肝脏的中心。
肝门静脉都已经被累及到了,血液疯狂外流着,刚才因为有腹腔这个空间遮盖,他们还没有这么直观的被撼动,现在就不一样了。
“扶住。”
武小富开口,旁边的两个主任,赶忙将钢筋扶住,和之前有腹部肌肉组织牵拉不一样,现在腹腔打开了,就剩下肝脏支撑,想要将刺穿患者肝脏的钢筋继续维持不动,可办不到。
只不过,就算是两个人维持钢筋不动,还是不免的牵动了肝脏,出血情况明显的更严重了。
就在众人想要说什么的时候,却见武小富已经开始动作。
破裂的肝脏的部分,直接缝合。
出血的部分,直接吻合。
尤其是肝门静脉的地方,武小富先是截断。
“拔!”
啊!
两人还没有反应过来,就见武小富已经眼神示意了,两人赶忙开始拔,而武小富已经提前给打开了肝脏空间,钢筋都是螺旋结构,如果生拉硬拽的话,肝脏会被二次损伤。
徒手动肝脏,恐怕也就武小富敢了。
而在钢筋被拔出的那一刻,众人想象中的血线飙升竟然没有出现,只见武小富随着钢筋抽出,直接将肝脏收紧。
就像是捆扎肝脏一样,一瞬间的挤压,竟然奇迹般的将肝脏所有隐患全部又隐藏在了肝脏之中,别说是出血了,这一刻,肝脏似乎一点创伤都没有了。
“这!”
众人看着这一幕,不由得一惊。
“我发明的,借鉴肝门阻断,只不过,我这个是徒手型的。”
肝门阻断!
就没见过谁能徒手阻断肝脏所有出血可能的,这也太神奇了些吧。
武小富怎么做到的?
“小富,你这个可是胆子太大了,不过,最重要的是成了,后续可得开课给讲讲。”
确实是胆子大,手伸进腹部,其实是外科里要尽量避免的,毕竟会加大感染的风险,但是对于外科医生来说,再好的工具,肯定也没有这一双手好用,如果一双手所能产生的收益要大于工具的话,适当上手也没有什么。
就像是武小富现在这样,虽然不符合手术常规,毕竟这种手术手法,还没有在手术中出现过呢,但是有效啊。
一过性的肝脏损伤,所引起的肝脏衰竭,连带着心脏、颅脑供血受到影响的情况,似乎一下子就都不必担心了。
只不过,现在徒手阻断了,那后面呢?损伤还是存在的,该怎么弥补?
总不能手一直放在肝脏上,不动弹了吧。
所以,神奇归神奇,似乎也就适合紧急情况下使用。
接下来该怎么办?
武小富似乎能够看懂众人的眼神,此时已经开始动作了。
“束腹带。”
不是线,而是束缚带,怪不得武小富之前准备器械的时候,要了无菌束缚带,如今一看,这是为这里备着呢啊。
器械护士赶忙给递过来,武小富给旁边的两个主任示意一下,两个主任赶忙将钢筋放下,接过束缚带,就见武小富直接分开手指,两个主任顿时会意,直接将束缚带溜缝儿捆了过来。
跟着武小富的节奏,随着束缚带的缠绕,武小富竟然很快就解放了双手。
神奇!
武小富这一连串的动作,竟然这么的熟练,分明就是提前就准备好的,果然,武小富不会做无用功,更不会顾头不顾腚。
这不,果然有办法。
“刚才怎么缠绕的,现在就怎么松,一点点来。”
在武小富的吩咐下,束缚带又被一点点的松开,而武小富开始一步步的吻合缝合,还原肝脏本来该有的模样,此时的患者肝脏只是机械性损伤,以肝脏的恢复能力,问题基本不大。
又不像是肿瘤,如果留下会进一步破坏,现在的肝脏损坏,其实根本不用太在意,只要能够缝合的好,不出现术后的肝破裂。
对于这个,武小富还是有信心的。
穿针引线,没几下束缚带就去的差不多了,看着武小富的动作,众人都有些叹为观止了。
就连两个主任也是这样,毕竟他们做了那么多的肝脏手术,还是第一次看到这样做手术的,本来一台艰难的取钢筋和肝脏修补手术,竟然一下子就显得简单了许多。
手法!
想着武小富刚才用的手法阻断,他们不由得有些眼馋。
不行,术后一定要将这门手法给搞到手,有这个徒手阻断法,以后他们遇到肝脏损伤,也基本不用担心什么了。